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索罗门网址是什么 - 广州女白领持续高烧伴皮疹,反复检查,真相是一种奇特的发热疾病

发布时间:2019-12-27 11:56:42  浏览次数:621
[摘要] 广州25岁it女白领反复发热、皮疹广州的李小姐今年25岁,在一家it公司上班,平时负责计算机病相关研究,可是最近的感冒病毒却让她折腾了好久。李小姐发现,身上皮疹仍然时有发生,一般发烧时多,退烧了皮疹也随之消退。后续检查发现癌症相关的铁蛋白高!确定诊断后,改用激素、抗过敏治疗,很快李小姐皮疹、发热等症状缓解,很快出院了。

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广州的李小姐今年25岁,在一家it公司上班,平时负责计算机病相关研究,可是最近的感冒病毒却让她折腾了好久。

这次还是20天前发病的,当时发烧,体温39.8℃,有畏寒、寒战、全身酸痛,人没有力气,服用感冒药后症状仍然没有好转,用了抗生素后仍然一直发烧,每天烧一次。让李小姐郁闷的是,身上还出现了好多皮疹,分布在胸部、背部和两腿膝盖部位,伴瘙痒,偶有疼痛感。

于是来到医院看专家,检查血常规,白细胞和中性粒细胞高,胸部ct拍片提示肺炎,住院后静脉点滴抗生素治疗,5天后,血常规检查白细胞恢复正常,但仍然反复发热,最高39.2℃。李小姐发现,身上皮疹仍然时有发生,一般发烧时多,退烧了皮疹也随之消退。

后续检查发现癌症相关的铁蛋白高!

在当前治疗效果不佳情况下,李小姐来到省级医院继续看专家,这次主任医生给李小姐检查了c反应蛋白、血沉和血清铁蛋白,结果发现这几项指标明显高于正常范围(c反应蛋白56mg/l,红细胞沉降率80mm/小时,铁蛋白4589.6ng/ml)。其中,铁蛋白高常见于急性非淋巴细胞白血病、淋巴瘤、成人斯蒂尔病(成人still病)!

#真相来了#

最终诊断是成人斯蒂尔病

为了排除血液系统肿瘤可能,医生给她做了骨穿检查,结果正常。结合李小姐的症状、体征和所有检查结果,主任医生给她最终诊断是:成人斯蒂尔病(成人still病)。

确定诊断后,改用激素、抗过敏治疗,很快李小姐皮疹、发热等症状缓解,很快出院了。医生嘱咐她继续服用一段激素药物再来复查,由于激素药物长期服用会导致骨质疏松、胃肠道粘膜损伤等副作用,医生同时让她口服钙片、质子泵抑制剂药物护胃。

成人斯蒂尔病:奇特的发热疾病

成人斯蒂尔病是一种罕见的自身免疫性疾病,特征表现有每日发热、关节炎和一过性皮疹、血清铁蛋白高。治疗主要包括激素等免疫抑制剂药物。

still病由george still医生在儿童中最初描述,并以他命名。后来,术语“成人still病”被用来描述不满足典型类风湿性关节炎标准,但是有与儿童still病(又称幼年炎症性关节炎或全身型幼年特发性关节炎)类似特征的一系列成人患者。

该病的诊断往往很困难,一波三折,要排除其他疾病后才能诊断:具有该疾病的特征性症状和实验室检查结果,同时没有可以导致类似症状和表现的其他疾病,则可以诊断为成人斯蒂尔病。

该病的诊断依据包括:每日峰热、发热期常见的皮肤一过性橘红色斑丘疹、关节炎或关节痛、以中性粒细胞为主的白细胞增多、血清铁蛋白明显升高。

该病很容易与感染、系统自身免疫性疾病、系统性风湿病、恶性肿瘤等相混淆。但该疾病抗感染治疗无效,细菌培养、病毒检测无果,可以与感染性疾病相鉴别;自身免疫相关性抗体通常正常,可以与自身免疫性疾病、系统性风湿病相鉴别;淋巴活检、骨髓活检可与恶性肿瘤相鉴别。

注意该病有一个特殊的并发症:巨噬细胞活化综合征,发病时有持续高热、肝脾大、淋巴结肿大、肝功能异常严重的全血细胞减少、中枢神经异常:抽搐、昏迷凝血功能障碍。为什么会出现这一并发症目前还是未解之谜。

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